■ تدوین برنامه استراتژیک بیمارستان با هدایت تیم مدیریت اجرایی بیمارستان

■ تعیین و نشر بیانیه رسالت بیمارستان در سطح واحدهای مختلف بیمارستان

■ تدوین برنامه بهبود کیفیت فراگیر بیمارستان در موضوعات بالینی و غیر بالینی (مدیریت، امور مالی، خدمات پزشکی، خدمات پرستاری، خدمات عمومی و پشتیبانی، خدمات پاراکلینیک)

■ هماهنگی و یکپارچه سازی فعالیت‌های بهبود کیفیت در بیمارستان

■ پایش مستمر برنامه بهبود کیفیت، داده‌ها، اقدامات و مداخلات مدیریتی از طریق تحلیل شاخص‌ها

■تدوین سیستم‌ها و فرایندهای بیمارستان منطبق بر اصول بهبود کیفیت طراحی شده

■ تدوین شاخص‌های مهم عملکردی اختصاصی، فابل اندازه‌گیری، قابل دستیابی و زمان‌دار جهت فرایندهای مختلف بیمارستان

■تهیه گزارش سالیانه برنامه بهبود کیفیت بیمارستان

■ تدوین برنامه عملیاتی سالیانه، پیشبرد، هماهنگ و یکپارچه‌سازی برنامه‌های بهبود کیفیت، ارتقای ایمنی بیمار در راستای الگوی اعتبار بخشی

■تصویب و ابلاغ خط مشی و روش‌های دریافتی از واحدهای مختلف بیمارستان

■نظارت بر روند و اجرای خط مشی رسیدگی به پیشنهادات، انتقادات و شکایات در بیمارستان

■ هماهنگی برگزاری کمیته‌های بیمارستان و رهگیری اجرای مصوبات

■ ابلاغ و هماهنگی در اجرای راهنماهای طبابت بالینی در سطح واحدهای مختلف بیمارستان

■ نظارت بر فرایند مراقبت از بیمار از بدو ورود به بیمارستان تا لحظه ترخیص و پیگیری "رضایت بیماران" از خدمات بیمارستان